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血性胸腔積液為什么不凝固

患者：女，39歲

病情描述:
最近總是感覺(jué)呼吸困難，檢查出了胸腔積液，血性胸腔積液為什么不凝固？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

血性胸腔積液不凝固可能與胸腔內纖溶系統激活、積液成分改變、炎癥反應抑制凝血以及腫瘤相關(guān)因素有關(guān)。

1. 纖溶系統激活

胸腔內纖溶酶原激活物增多，導致纖維蛋白溶解亢進(jìn)，使血液中纖維蛋白無(wú)法形成穩定凝塊。常見(jiàn)于結核性胸膜炎或創(chuàng )傷性血胸，需針對原發(fā)病進(jìn)行抗結核或引流治療。

2. 積液成分稀釋

大量漿液滲出稀釋血液中的凝血因子和血小板，使凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。多見(jiàn)于心力衰竭或肝硬化導致的漏出液，需利尿劑減輕胸腔壓力。

3. 炎癥介質(zhì)作用

腫瘤壞死因子等炎性因子抑制血小板聚集，常見(jiàn)于惡性胸膜間皮瘤?？蓹z測胸水腫瘤標志物，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。

4. 腫瘤細胞影響

肺癌轉移破壞血管內皮細胞，釋放促凝物質(zhì)消耗凝血因子。需病理確診后選擇化療藥物如順鉑、培美曲塞等。

發(fā)現血性胸腔積液應及時(shí)完善胸水生化、細胞學(xué)檢查，避免劇烈運動(dòng)加重出血，保持半臥位促進(jìn)呼吸。

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