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為什么慢阻肺不能換肺

患者：男，69歲

病情描述:
這段時(shí)間我的爸爸檢查中患有慢阻肺，為什么慢阻肺不能換肺？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

慢阻肺患者不能換肺主要與手術(shù)適應癥限制、基礎肺功能差、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高、長(cháng)期預后不理想等因素有關(guān)。

1、手術(shù)適應癥限制

肺移植僅適用于終末期肺病患者，慢阻肺早期至中期患者不符合手術(shù)指征。當患者出現嚴重低氧血癥或高碳酸血癥時(shí)才考慮評估。

2、基礎肺功能差

慢阻肺患者多合并肺氣腫和氣道重塑，移植后新肺可能因胸腔結構改變無(wú)法有效擴張。術(shù)前FEV1常低于預測值25%，術(shù)后康復困難。

3、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險

慢阻肺患者年齡偏大且多合并心血管疾病，移植后易發(fā)生排斥反應、感染及支氣管吻合口瘺。五年生存率不足50%，遠低于其他肺病移植效果。

4、長(cháng)期預后不佳

即使手術(shù)成功，患者仍需終身服用免疫抑制劑，可能加速原有合并癥進(jìn)展。部分患者術(shù)后仍存在呼吸困難等癥狀，生活質(zhì)量改善有限。

慢阻肺患者應堅持規范用藥與氧療，避免呼吸道感染，通過(guò)肺康復訓練維持現存肺功能，重度患者可咨詢(xún)醫生評估支氣管鏡肺減容術(shù)等替代方案。

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