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過(guò)敏性鼻炎怎么一直不好

患者：女，27歲

病情描述:
我患有過(guò)敏性鼻炎，但是很久了都還沒(méi)有好，過(guò)敏性鼻炎怎么一直不好？
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

過(guò)敏性鼻炎遷延不愈可能與遺傳易感性、環(huán)境刺激持續存在、合并鼻竇炎或鼻息肉、免疫功能異常等因素有關(guān)，可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療及手術(shù)干預等方式改善。

1. 遺傳因素

家族過(guò)敏史可能增加鼻腔黏膜高反應性，表現為持續性噴嚏和清水樣涕。建議家長(cháng)加強家庭除塵除螨，患兒可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉咀嚼片。

2. 環(huán)境暴露

長(cháng)期接觸花粉、塵螨或寵物皮屑等過(guò)敏原會(huì )導致癥狀反復。需定期清洗空調濾網(wǎng)，使用防螨寢具，成人可選用西替利嗪片、布地奈德鼻噴霧劑或氮卓斯汀鼻噴劑控制癥狀。

3. 合并感染

繼發(fā)細菌感染可能引發(fā)膿性分泌物和鼻塞加重，常見(jiàn)于鼻竇炎患者。需行鼻內鏡檢查確診，可聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀、桉檸蒎腸溶軟膠囊及生理鹽水鼻腔沖洗治療。

4. 免疫失調

Th2型免疫反應亢進(jìn)導致IgE持續升高，可能發(fā)展為哮喘。血清特異性IgE檢測可明確過(guò)敏原，中重度患者需考慮皮下注射標準化變應原制劑進(jìn)行脫敏治療。

建議保持室內濕度在50%左右，冬季外出佩戴保暖口罩，避免驟然接觸冷空氣刺激鼻腔黏膜。癥狀持續超過(guò)3個(gè)月需復查過(guò)敏原譜。

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