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尿毒癥合并代謝性酸中毒治療

患者：男，34歲

病情描述:
一開(kāi)始我就被檢查出了尿毒癥，現在合并了代謝性酸中毒。尿毒癥合并代謝性酸中毒治療？
共1個(gè)回答
陳小軍 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 急診科

尿毒癥合并代謝性酸中毒可通過(guò)血液透析、藥物糾正酸堿平衡、營(yíng)養支持及原發(fā)病管理等方式治療。該病癥主要由腎功能衰竭、酸性代謝產(chǎn)物蓄積、電解質(zhì)紊亂及基礎疾病進(jìn)展等因素引起。

1、血液透析

通過(guò)定期血液透析清除體內尿素氮、肌酐及酸性物質(zhì)，改善代謝性酸中毒。需根據患者殘余腎功能調整透析頻率，同時(shí)監測血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平。

2、藥物糾正

使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，嚴重時(shí)可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液；必要時(shí)聯(lián)合枸櫞酸鉀顆粒調節電解質(zhì)。需警惕藥物導致的高鈉血癥或堿中毒風(fēng)險。

3、營(yíng)養干預

限制高磷高鉀飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白減少氮質(zhì)血癥?？蛇x用復方α-酮酸片配合低蛋白飲食，減輕腎臟負擔并改善營(yíng)養狀態(tài)。

4、病因控制

針對糖尿病腎病、高血壓腎病等原發(fā)病進(jìn)行強化管理，控制血糖血壓達標。合并感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素，避免酸中毒加重。

患者需嚴格限制每日液體攝入量，監測體重變化，定期復查腎功能及血氣分析指標，必要時(shí)聯(lián)合腎臟替代治療與內分泌科協(xié)同管理。

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