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房間隔缺損開(kāi)胸手術(shù)怎么做

患者：女，46歲

病情描述:
最近總是感覺(jué)心慌氣短，渾身無(wú)力，到醫院檢查后，醫生說(shuō)是房間隔缺損，需要做房間隔缺損開(kāi)胸手術(shù)，房間隔缺損開(kāi)胸手術(shù)怎么做？
共1個(gè)回答
梁正 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)國際醫院 三級 胸外科

房間隔缺損開(kāi)胸手術(shù)通常采用正中胸骨切開(kāi)或右前外側切口，主要步驟包括建立體外循環(huán)、心臟停跳下修補缺損、復跳后關(guān)胸，具體術(shù)式根據缺損大小和位置選擇直接縫合或補片修補。

1、切口選擇

根據缺損位置選擇正中胸骨劈開(kāi)切口或右前外側肋間切口，前者適用于多數病例，后者創(chuàng )傷較小但視野受限。

2、建立體外循環(huán)

通過(guò)主動(dòng)脈插管和上下腔靜脈插管建立體外循環(huán)系統，注射心肌保護液使心臟停跳，為心內操作創(chuàng )造條件。

3、缺損修補

切開(kāi)右心房暴露房間隔，直徑小于5毫米的缺損可采用5-0聚丙烯線(xiàn)直接縫合，較大缺損需用滌綸補片或自體心包片修補。

4、關(guān)胸操作

徹底止血后逐層縫合心包、胸骨和皮膚，留置心包縱隔引流管，術(shù)后需監測心律和血流動(dòng)力學(xué)變化。

術(shù)后需嚴格預防感染，逐步恢復活動(dòng)量，定期復查心臟超聲評估修補效果，避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。

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