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哪些腎結石需要手術(shù)治療

患者：男，43歲

病情描述:
從前天開(kāi)始，小便的時(shí)候竟然出現了血尿的情況，我到醫院檢查說(shuō)是腎結石，哪些腎結石需要手術(shù)治療？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

需要手術(shù)治療的腎結石主要包括直徑超過(guò)10毫米的結石、引起嚴重梗阻或感染的結石、保守治療無(wú)效的結石以及特殊位置（如腎盂輸尿管連接部）的結石。

1、大體積結石：

直徑超過(guò)10毫米的結石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡激光碎石處理，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛和雙氯芬酸鈉。

2、梗阻性結石：

導致尿流完全阻斷或嚴重腎積水的結石需緊急干預。體外沖擊波碎石術(shù)適用于部分病例，伴隨劇烈腰痛時(shí)可使用山莨菪堿、哌替啶及抗生素如左氧氟沙星。

3、感染性結石：

合并膿腎或尿源性膿毒血癥需先控制感染后手術(shù)。經(jīng)皮腎造瘺聯(lián)合抗生素治療是常用方案，感染期可使用頭孢曲松、阿米卡星和碳酸氫鈉。

4、特殊位置結石：

腎盂輸尿管連接部結石易造成持續性梗阻，腹腔鏡下腎盂切開(kāi)取石效果明確。術(shù)前需評估腎功能，可配合使用α受體阻滯劑和鈣通道調節劑。

術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。

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