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為什么心絞痛常在夜間發(fā)作

患者：女，65歲

病情描述:
我媽媽的心絞痛經(jīng)常在夜間發(fā)作，不能很好的休息，白天就沒(méi)有精神，為什么心絞痛常在夜間發(fā)作？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心絞痛夜間發(fā)作可能由迷走神經(jīng)興奮、體位改變、冠狀動(dòng)脈痙攣、基礎疾病加重等原因引起，可通過(guò)調整睡姿、藥物控制、改善生活習慣等方式緩解。

1. 迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)張力增高導致心率減慢、血壓下降，可能誘發(fā)心肌缺血。建議避免晚餐過(guò)飽，睡前2小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。

2. 體位改變

平臥位時(shí)回心血量增加，心臟負荷加重?？蓢L試將床頭抬高15-30度，使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯等藥物緩解癥狀。

3. 冠狀動(dòng)脈痙攣

夜間低溫或內分泌變化可能引發(fā)血管痙攣，通常伴隨胸悶壓榨感。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓、氨氯地平可預防發(fā)作。

4. 基礎疾病加重

可能與高血壓控制不佳、貧血等因素有關(guān)，常表現為疼痛持續時(shí)間延長(cháng)。需監測血壓并規范使用阿司匹林、阿托伐他汀等二級預防藥物。

保持臥室溫度適宜，限制晚間咖啡因攝入，若每周發(fā)作超過(guò)2次或疼痛持續15分鐘以上需立即就醫。

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