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心衰犯心絞痛嗎

患者：男，34歲

病情描述:
我有心衰的癥狀已經(jīng)好幾個(gè)月了，但這段時(shí)間突然有些心痛，擔心是心絞痛。心衰犯心絞痛嗎？
共1個(gè)回答
甘豐 副主任醫師 去掛號
北京航天總醫院 二甲 心血管內科

心力衰竭可能誘發(fā)心絞痛，常見(jiàn)于冠心病合并心功能不全、心肌缺血加重、心臟負荷增加、心律失常等情況。

1、冠心病合并

冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足，心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降可能加重缺血，表現為胸痛或胸悶。需控制血壓血脂，使用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾等藥物。

2、心肌缺血

心力衰竭患者心臟擴大或肥厚會(huì )增加心肌耗氧量，可能引發(fā)供需失衡型心絞痛。典型癥狀為勞力性胸痛，建議吸氧并服用單硝酸異山梨酯、曲美他嗪、尼可地爾等改善供血。

3、心臟負荷

心衰時(shí)體液潴留和交感興奮會(huì )增加心臟前后負荷，可能誘發(fā)胸悶或壓榨感。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦、地高辛等減輕負荷藥物。

4、心律失常

心衰合并快速性心律失?？赡軠p少冠狀動(dòng)脈灌注時(shí)間，導致心絞痛發(fā)作。常見(jiàn)房顫或室性早搏，可用胺碘酮、伊布利特、普羅帕酮等抗心律失常藥。

心衰患者出現胸痛應及時(shí)心電圖檢查，日常需低鹽飲食、監測體重變化并規律服用抗心衰藥物。

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