心律失常會(huì )導致運動(dòng)猝死嗎？
心律失常可能導致運動(dòng)猝死，但具體風(fēng)險與心律失常類(lèi)型、基礎心臟疾病等因素密切相關(guān)。運動(dòng)猝死通常由惡性心律失常引發(fā)，如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，而良性心律失常如竇性心律不齊風(fēng)險較低。存在結構性心臟病、遺傳性心律失常綜合征或既往心臟事件者風(fēng)險更高。
惡性心律失常是運動(dòng)猝死的主要機制之一。劇烈運動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高，可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血或電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而觸發(fā)心室顫動(dòng)等致命性心律失常。冠心病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等器質(zhì)性心臟病患者，運動(dòng)時(shí)心臟負荷增加易暴露潛在電活動(dòng)異常。部分遺傳性離子通道病如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征，運動(dòng)可能通過(guò)改變心率或電解質(zhì)平衡誘發(fā)危險心律。
并非所有心律失常都會(huì )增加運動(dòng)猝死風(fēng)險。單純房性早搏、輕度竇性心動(dòng)過(guò)緩等功能性心律失常若無(wú)器質(zhì)性病變，通常不影響運動(dòng)安全。運動(dòng)員常見(jiàn)的竇性心動(dòng)過(guò)緩或一度房室傳導阻滯多屬生理性適應，猝死概率極低。但需注意，某些潛在心臟病可能以心律失常為首發(fā)表現，未經(jīng)評估前不宜貿然進(jìn)行高強度運動(dòng)。
建議存在心悸、暈厥等癥狀或心臟病高危因素者在運動(dòng)前接受心電圖、心臟超聲等評估。運動(dòng)中若出現持續胸痛、頭暈、黑矇等預警癥狀應立即停止活動(dòng)。普通人群可通過(guò)規律體檢、避免過(guò)度疲勞和脫水來(lái)降低風(fēng)險。已確診心律失常者應在醫生指導下制定個(gè)性化運動(dòng)方案，必要時(shí)配備自動(dòng)體外除顫器等急救設備。
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