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左前降支混合斑塊就是冠心病嗎

患者：男，26歲

病情描述:
我總感覺(jué)胸痛，醫生說(shuō)出現了左前降至混合斑塊，有幾率是冠心病，左前降支混合斑塊就是冠心病嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

左前降支混合斑塊不一定是冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷需結合斑塊穩定性、血管狹窄程度及臨床癥狀綜合判斷，主要影響因素有斑塊性質(zhì)、血管阻塞比例、心肌缺血證據、其他危險因素。

1、斑塊性質(zhì)：

混合斑塊包含脂質(zhì)核心與鈣化成分，穩定性介于軟斑塊與鈣化斑塊之間。若纖維帽完整且無(wú)炎癥浸潤，可能無(wú)須緊急處理。

2、血管阻塞比例：

管腔狹窄超過(guò)50%才符合冠心病診斷標準。輕度狹窄可通過(guò)他汀類(lèi)藥物控制，嚴重狹窄需考慮支架植入術(shù)。

3、心肌缺血證據：

典型心絞痛癥狀或運動(dòng)負荷試驗陽(yáng)性提示存在心肌缺血。無(wú)癥狀者可選擇阿司匹林預防，伴隨癥狀者需聯(lián)合硝酸酯類(lèi)藥物緩解。

4、其他危險因素：

高血壓、糖尿病等基礎疾病會(huì )加速斑塊進(jìn)展?？刂蒲獕嚎捎冒甭鹊仄?，血糖管理推薦二甲雙胍，同時(shí)需戒煙限酒。

建議定期復查冠狀動(dòng)脈CTA或造影，飲食選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)斑塊破裂。

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