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先天性白內障瞳孔小怎么辦

患者：女，2歲

病情描述:
我的寶寶一出生的時(shí)候，她的瞳孔就有些輕微的發(fā)白，醫生說(shuō)是出現了先天性的白內障，先天性白內障瞳孔小怎么辦？
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周瑋琰 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 眼科

先天性白內障伴瞳孔縮小可通過(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、定期隨訪(fǎng)等方式干預。該癥狀通常與虹膜發(fā)育異常、晶狀體混濁加重、瞳孔括約肌痙攣、遺傳代謝疾病等因素有關(guān)。

1、手術(shù)治療

晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入是主要方式，可能與胚胎期晶狀體發(fā)育障礙有關(guān)，表現為視力低下伴畏光。需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。

2、光學(xué)矯正

對于暫未達到手術(shù)指征的患兒，可通過(guò)散瞳驗光配鏡改善視力。虹膜粘連可能導致瞳孔固定性縮小，伴隨對光反射遲鈍?？啥唐谑褂脧头酵羞量ò返窝垡簲U大瞳孔。

3、藥物治療

合并葡萄膜炎時(shí)需抗炎治療，可能與宮內感染導致虹膜睫狀體炎有關(guān)，表現為眼紅眼痛?？蛇x用普拉洛芬滴眼液控制炎癥，配合阿托品眼用凝膠解除睫狀肌痙攣。

4、定期隨訪(fǎng)

每3-6個(gè)月檢查眼軸和屈光度變化，遺傳性疾病如Marchesani綜合征可能伴隨進(jìn)行性瞳孔縮小。需監測眼壓并使用布林佐胺滴眼液預防青光眼。

建議家長(cháng)保持患兒眼部清潔，避免強光刺激，定期進(jìn)行視力篩查和眼底檢查，2歲前是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期需重點(diǎn)關(guān)注。

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