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風(fēng)濕性心臟病晚期治療

患者：男，43歲

病情描述:
我的風(fēng)濕性心臟病因為初期沒(méi)有足夠重視，結果發(fā)展到了晚期，呼吸變得特別困難。風(fēng)濕性心臟病晚期治療方法都有哪些？
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

風(fēng)濕性心臟病晚期治療可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復等方式干預。晚期病變常由瓣膜嚴重狹窄或關(guān)閉不全、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥引起。

1、藥物控制

晚期患者需長(cháng)期服用利尿劑減輕心臟負荷，如呋塞米、托拉塞米；使用地高辛增強心肌收縮力；華法林或新型口服抗凝藥預防血栓。藥物需定期監測電解質(zhì)及凝血功能。

2、介入治療

經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)適用于單純瓣膜狹窄，創(chuàng )傷較??；經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)可用于高風(fēng)險患者。介入治療需嚴格評估瓣膜形態(tài)及心功能狀態(tài)。

3、外科手術(shù)

瓣膜修復術(shù)保留自身瓣膜結構，適用于部分關(guān)閉不全病例；人工瓣膜置換術(shù)是終末期主要手段，需根據年齡選擇機械瓣或生物瓣。術(shù)后需終身抗凝治療。

4、心臟康復

制定個(gè)體化運動(dòng)方案改善心肺功能，營(yíng)養支持糾正營(yíng)養不良，心理疏導緩解焦慮抑郁?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)監護下分級進(jìn)行。

晚期患者應限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，避免呼吸道感染，出現氣促加重或下肢水腫需立即就醫。

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