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痛性周?chē)窠?jīng)病變鑒別診斷

患者：男，46歲

病情描述:
在劇烈運動(dòng)之后渾身疼，經(jīng)檢查是得了痛性周?chē)窠?jīng)病變，痛性周?chē)窠?jīng)病變鑒別診斷？
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

痛性周?chē)窠?jīng)病變需與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、淀粉樣變性周?chē)窠?jīng)病等疾病鑒別。

1、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

長(cháng)期血糖控制不佳導致神經(jīng)缺血缺氧，表現為雙足對稱(chēng)性燒灼樣疼痛，需通過(guò)血糖監測、神經(jīng)電生理檢查確診。

2、帶狀皰疹后神經(jīng)痛

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏感染后激活，特征為沿皮節分布的劇烈刺痛，可通過(guò)病毒抗體檢測及皮膚瘢痕鑒別。

3、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病

自身免疫介導的神經(jīng)脫髓鞘病變，表現為進(jìn)行性肢體無(wú)力伴疼痛，腦脊液蛋白-細胞分離現象具有診斷價(jià)值。

4、淀粉樣變性周?chē)窠?jīng)病

異常蛋白沉積壓迫神經(jīng)纖維，典型癥狀包括自主神經(jīng)功能障礙和感覺(jué)異常，需通過(guò)組織活檢剛果紅染色確診。

建議完善神經(jīng)傳導速度測定、皮膚活檢等檢查，疼痛急性期可考慮加巴噴丁等藥物緩解癥狀，同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

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