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右室心肌梗死處理原則

患者:女,33歲

病情描述:
我之前出現過(guò)右室心肌梗死,當時(shí)不知怎么處理,差點(diǎn)死亡,想知道怎么處理,右室心肌梗死處理原則?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

右室心肌梗死處理原則主要包括早期識別、血流動(dòng)力學(xué)支持、再灌注治療及并發(fā)癥管理。

1、早期識別

通過(guò)心電圖V4R導聯(lián)ST段抬高、頸靜脈怒張等特征性表現確診,需與下壁心肌梗死鑒別。

2、血流支持

優(yōu)先擴容維持右室前負荷,避免使用利尿劑和硝酸酯類(lèi)藥物,必要時(shí)使用正性肌力藥物。

3、再灌注治療

發(fā)病12小時(shí)內首選直接PCI開(kāi)通右冠狀動(dòng)脈,無(wú)法介入時(shí)可行靜脈溶栓治療。

4、并發(fā)癥管理

密切監測房室傳導阻滯、心源性休克等并發(fā)癥,房室阻滯需臨時(shí)起搏,休克者考慮機械循環(huán)支持。

患者應絕對臥床休息,持續心電監護,限制液體入量,恢復期逐步進(jìn)行心臟康復訓練。

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