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甲狀腺結節多大需要手術(shù)

患者：男，31歲

病情描述:
頸部有腫塊，醫生說(shuō)是甲狀腺結節，可不讓我做手術(shù)，甲狀腺結節多大需要手術(shù)？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

甲狀腺結節直徑超過(guò)10毫米或存在惡性征象時(shí)通常建議手術(shù)治療。具體決策需結合結節大小、超聲特征、穿刺活檢結果以及患者癥狀綜合評估。

1、結節大小

超過(guò)10毫米的實(shí)性結節或混合性結節需警惕惡性可能，建議超聲引導下細針穿刺活檢明確性質(zhì)，必要時(shí)行甲狀腺部分或全切除術(shù)。

2、超聲特征

存在微鈣化、邊緣不規則、縱橫比大于1等惡性超聲征象的結節，無(wú)論大小均需進(jìn)一步評估，可能需手術(shù)切除。

3、穿刺結果

活檢提示Bethesda分級IV級及以上時(shí)，惡性概率顯著(zhù)增高，通常建議手術(shù)治療，常用術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除和中央區淋巴結清掃。

4、壓迫癥狀

結節壓迫氣管導致呼吸困難，或壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞時(shí)，需手術(shù)解除壓迫，可選用甲狀腺全切術(shù)或峽部切除術(shù)。

術(shù)后需定期復查甲狀腺功能，根據情況補充左甲狀腺素鈉，日常注意均衡碘攝入并避免頸部過(guò)度受壓。

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