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吃結核藥手指關(guān)節會(huì )痛嗎

患者：女，45歲

病情描述:
前幾天我服用了結核藥以后，經(jīng)常出現手指關(guān)節疼痛，這種情況是結核藥引起的嗎？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

服用抗結核藥物可能導致手指關(guān)節疼痛，常見(jiàn)藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。關(guān)節痛通常與藥物副作用、尿酸代謝異常、藥物過(guò)敏反應或原有關(guān)節疾病加重等因素有關(guān)。

1. 藥物副作用

吡嗪酰胺可能干擾尿酸排泄導致高尿酸血癥，表現為關(guān)節疼痛?？勺襻t囑使用別嘌醇降尿酸，或更換為乙胺丁醇等替代藥物。

2. 尿酸代謝異常

抗結核藥物可能抑制腎小管排泄尿酸，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節炎。需監測血尿酸水平，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。

3. 過(guò)敏反應

部分患者對利福平等藥物產(chǎn)生超敏反應，表現為關(guān)節腫痛伴皮疹。需立即停用致敏藥物，更換為鏈霉素等二線(xiàn)抗結核方案。

4. 原有疾病加重

結核病患者若合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，藥物可能激活免疫反應?？陕?lián)合使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑，但需警惕肝功能損害。

出現關(guān)節疼痛時(shí)應及時(shí)復查肝腎功能與尿酸水平，避免攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內臟，保證每日飲水量超過(guò)2000毫升促進(jìn)藥物代謝。

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