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糖尿病嗜睡是怎么回事

患者：男，48歲

病情描述:
我最近總會(huì )有嗜睡的癥狀，說(shuō)是由于糖尿病導致的，糖尿病嗜睡是怎么回事？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

糖尿病嗜睡可能由血糖波動(dòng)、自主神經(jīng)病變、睡眠呼吸暫停、腦血管病變等原因引起，可通過(guò)調整降糖方案、改善睡眠環(huán)境、持續正壓通氣治療、控制基礎疾病等方式干預。

1、血糖波動(dòng)

高血糖或低血糖均可導致大腦能量代謝異常。血糖超過(guò)正常范圍時(shí)，血液滲透壓改變引發(fā)脫水反應；血糖過(guò)低則導致腦細胞供能不足。建議監測全天血糖譜，調整胰島素或二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物劑量。

2、自主神經(jīng)病變

長(cháng)期高血糖損傷植物神經(jīng)，影響晝夜節律調節功能?；颊叱０轶w位性低血壓、胃腸麻痹等癥狀。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，使用α-硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養藥物，配合有氧運動(dòng)改善微循環(huán)。

3、睡眠呼吸暫停

糖尿病合并肥胖者易發(fā)生上氣道塌陷，夜間反復缺氧刺激覺(jué)醒反應。多伴隨鼾癥、晨起頭痛。需進(jìn)行多導睡眠監測，中重度患者建議使用呼吸機，輕度可通過(guò)減重、側臥睡姿緩解。

4、腦血管病變

長(cháng)期高血糖加速腦動(dòng)脈硬化，導致慢性腦供血不足?？赡芎喜⒂洃浟p退、步態(tài)不穩。需完善頭顱MRI，控制血壓血脂，使用阿司匹林、尼莫地平改善腦血流。

糖尿病患者出現持續嗜睡應排查酮癥酸中毒等急癥，日常保持規律作息，避免睡前攝入高糖食物，每半年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。

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