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肝硬化有效循環(huán)血量不足的原因

患者:女,59歲

病情描述:
我最近去檢查發(fā)現肝硬化有效循環(huán)血量不足,這是什么原因?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

肝硬化有效循環(huán)血量不足可能由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、內臟血管擴張、腎素-血管緊張素系統激活等原因引起。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,血液淤積在內臟血管床,回心血量減少。治療需控制腹水,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米、螺內酯或托拉塞米。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能下降導致血漿白蛋白降低,膠體滲透壓不足引發(fā)液體外滲。需補充人血白蛋白,配合高蛋白飲食,嚴重時(shí)可使用重組人生長(cháng)激素改善合成功能。

3、內臟血管擴張

一氧化氮等血管活性物質(zhì)增多導致內臟血管異常擴張,血液滯留??墒褂锰乩訅核?、奧曲肽等血管收縮劑,聯(lián)合白蛋白輸注改善循環(huán)。

4、RAAS系統激活

腎素-血管緊張素-醛固酮系統過(guò)度激活引起水鈉潴留與血管收縮。需阻斷RAAS通路,使用卡托普利、氯沙坦等藥物,同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。

患者應定期監測體重、尿量及腎功能,限制每日液體攝入量,避免高鹽飲食,出現意識改變或尿量明顯減少需立即就醫。

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