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使用呼吸機時(shí)出現腹脹的原因

患者：男，60歲

病情描述:
父親使用呼吸機之后就出現了腹脹，使用呼吸機時(shí)出現腹脹的原因?
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遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

使用呼吸機時(shí)出現腹脹可能與正壓通氣影響、吞咽空氣、胃腸動(dòng)力障礙、基礎疾病加重等因素有關(guān)。腹脹通常表現為腹部膨隆、腸鳴音減弱或頻繁排氣，需根據具體原因調整呼吸機參數或對癥處理。

1、正壓通氣影響

呼吸機正壓可能壓迫腹腔臟器，導致膈肌活動(dòng)受限。建議調整呼氣末正壓參數，采用小潮氣量通氣模式，必要時(shí)可遵醫囑使用西甲硅油、二甲硅油或莫沙必利緩解癥狀。

2、吞咽空氣

面罩密封不良或患者配合度差可能導致空氣經(jīng)食管進(jìn)入胃腸。家長(cháng)需檢查面罩貼合度，指導患者用鼻呼吸，可短期使用胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、伊托必利或枸櫞酸莫沙必利。

3、胃腸動(dòng)力障礙

長(cháng)期臥床及機械通氣可能抑制胃腸蠕動(dòng)。建議家長(cháng)每日進(jìn)行腹部按摩，抬高床頭30度，醫生可能開(kāi)具乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)或益生菌制劑調節腸道功能。

4、基礎疾病加重

腹脹可能與慢性胃炎、腸梗阻等原有疾病相關(guān)，常伴隨嘔吐或排便異常。需完善腹部影像學(xué)檢查，治療原發(fā)病時(shí)可聯(lián)用奧美拉唑、鋁碳酸鎂或匹維溴銨等藥物。

使用呼吸機期間應少量多餐，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，定期監測腹圍變化，若腹脹持續超過(guò)24小時(shí)或伴劇烈腹痛需立即聯(lián)系醫護人員。

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