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原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標準

患者:女,40歲

病情描述:
我血壓高,而且腎不好,醫生說(shuō)可能是原發(fā)性醛固酮增多癥,原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標準?
共1個(gè)回答
潘永源 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 中醫內科

原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標準主要包括血漿醛固酮與腎素活性比值篩查、確診試驗、分型定位檢查及基因檢測。

1、ARR篩查

血漿醛固酮與腎素活性比值是初步篩查指標,比值超過(guò)一定閾值需進(jìn)一步檢查,患者需在標準條件下采血以避免干擾因素。

2、確診試驗

鹽水負荷試驗或卡托普利抑制試驗可確診,異常結果提示醛固酮自主分泌,試驗前需糾正低鉀血癥并停用干擾藥物。

3、分型定位

腎上腺CT掃描和腎上腺靜脈采血可鑒別腺瘤與增生,AVS是區分單雙側病變的金標準,需由經(jīng)驗豐富的團隊操作。

4、基因檢測

對早發(fā)型或家族性患者需檢測CYP11B1/CYP11B2嵌合基因,明確糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥等特殊亞型。

診斷過(guò)程中需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果綜合判斷,確診后應根據分型選擇手術(shù)或藥物治療方案。

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