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為什么動(dòng)脈硬化發(fā)生在內中膜

患者:男,50歲

病情描述:
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

動(dòng)脈硬化發(fā)生在內中膜主要與血管內皮損傷、脂質(zhì)沉積、慢性炎癥反應及血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),可通過(guò)控制血脂、抗炎治療、血壓管理及生活方式干預等方式延緩進(jìn)展。

1. 內皮損傷

高血壓或吸煙導致血管內皮細胞功能障礙,使低密度脂蛋白膽固醇滲入內中膜。需戒煙并控制血壓,藥物可選阿托伐他汀、氨氯地平、阿司匹林。

2. 脂質(zhì)沉積

高脂血癥時(shí)氧化低密度脂蛋白在內中膜積聚形成泡沫細胞。建議低脂飲食,藥物使用瑞舒伐他汀、非諾貝特、依折麥布調節血脂。

3. 炎癥反應

巨噬細胞浸潤引發(fā)慢性炎癥,促進(jìn)斑塊形成??赡芘c糖尿病、感染有關(guān),表現為C反應蛋白升高。需控制血糖,藥物選用二甲雙胍、秋水仙堿、卡格列凈。

4. 血流沖擊

血管分叉處湍流對內中膜的機械損傷更顯著(zhù),常見(jiàn)于頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈。建議控制心率,藥物包括美托洛爾、地爾硫卓、硝酸異山梨酯。

每日攝入深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸食物,配合有氧運動(dòng)可改善血管彈性,定期監測頸動(dòng)脈超聲有助于早期發(fā)現病變。

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