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腦出血要開(kāi)顱嗎

患者：女，70歲

病情描述:
姥姥昨天突然在家暈倒了，被送去檢查才知道是腦出血，腦出血要開(kāi)顱嗎？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血是否需開(kāi)顱手術(shù)取決于出血量、部位及病情嚴重程度，主要處理方式有保守治療、微創(chuàng )穿刺引流、開(kāi)顱血腫清除、去骨瓣減壓。

1、保守治療

出血量小于10毫升且無(wú)腦疝風(fēng)險時(shí)，可通過(guò)脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米，配合神經(jīng)保護劑如依達拉奉進(jìn)行藥物控制。

2、微創(chuàng )穿刺引流

適用于基底節區中等量出血，通過(guò)立體定向穿刺引流血腫，創(chuàng )傷較小，術(shù)后需聯(lián)合氨甲環(huán)酸等止血藥物防止再出血。

3、開(kāi)顱血腫清除

出血量超過(guò)30毫升或壓迫腦干時(shí)需緊急開(kāi)顱，清除血腫并止血，術(shù)后可能遺留肢體功能障礙等后遺癥。

4、去骨瓣減壓

嚴重腦水腫或顱高壓危象時(shí)采用，切除部分顱骨降低顱內壓，但可能增加感染風(fēng)險，需聯(lián)合萬(wàn)古霉素等抗生素預防。

術(shù)后需嚴格監測血壓血糖，避免劇烈活動(dòng)，康復期可進(jìn)行高壓氧及針灸治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。

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