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糖尿病神經(jīng)病變癥狀

患者：女，35歲

病情描述:
我本來(lái)有糖尿病的，最近還肢體發(fā)冷，麻木，醫生說(shuō)可能是糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病神經(jīng)病變癥狀？
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

糖尿病神經(jīng)病變癥狀主要表現為肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能障礙，按病程可分為早期感覺(jué)異常、進(jìn)展期運動(dòng)障礙和終末期器官功能受損。

1、肢體麻木

手足遠端對稱(chēng)性麻木常見(jiàn)于長(cháng)期血糖控制不佳者，可能與高血糖導致神經(jīng)纖維脫髓鞘有關(guān)，需監測血糖并使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

2、針刺樣疼痛

自發(fā)性燒灼痛或電擊樣痛提示小纖維神經(jīng)受損，可選用加巴噴丁、普瑞巴林等鎮痛藥物，同時(shí)需排查下肢血管病變。

3、感覺(jué)異常

手套襪套樣感覺(jué)減退伴位置覺(jué)障礙屬于大纖維神經(jīng)損害特征，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，聯(lián)合應用依帕司他改善代謝異常。

4、排汗異常

足部無(wú)汗伴代償性多汗是自主神經(jīng)病變典型表現，可能引發(fā)皮膚皸裂感染，需加強足部護理并使用營(yíng)養神經(jīng)藥物。

建議糖尿病患者定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，嚴格控制血糖血壓，每日檢查足部皮膚狀況，發(fā)現異常及時(shí)就醫評估。

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