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腦出血為什么血壓升高

患者：男，35歲

病情描述:
這兩天經(jīng)常性的頭暈，去醫院檢查出了腦出血，還伴有血壓高的情況，腦出血為什么血壓升高？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血后血壓升高可能由應激反應、顱內壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂、原有高血壓控制不佳等原因引起，需通過(guò)降壓治療、降低顱內壓、鎮靜鎮痛、基礎疾病管理等方式干預。

1. 應激反應：

腦出血急性期機體產(chǎn)生應激反應，腎上腺素分泌增加導致血管收縮。需監測血壓并給予短效降壓藥如烏拉地爾，同時(shí)保持環(huán)境安靜減少刺激。

2. 顱內壓增高：

血腫占位效應導致顱內壓升高，引發(fā)庫欣反射使血壓代償性增高。表現為頭痛嘔吐，需使用甘露醇脫水降顱壓，必要時(shí)行血腫清除手術(shù)。

3. 自主神經(jīng)紊亂：

腦干或下丘腦受損時(shí)自主神經(jīng)調節失衡，血壓劇烈波動(dòng)?？蛇x用拉貝洛爾等兼具α/β阻滯作用的藥物，避免血壓驟降加重腦缺血。

4. 基礎高血壓：

多數患者存在高血壓病史，出血后血壓調控機制進(jìn)一步破壞。需逐步將血壓控制在160/90mmHg以下，首選尼卡地平等靜脈降壓藥。

腦出血急性期血壓管理需平衡腦灌注與再出血風(fēng)險，建議低鹽飲食并規律監測血壓，避免情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。

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