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為什么腦出血血壓升高

患者：男，42歲

病情描述:
我前段時(shí)間檢查出了腦出血，這兩天有點(diǎn)頭暈，去醫院檢查出了血壓升高，為什么腦出血血壓升高？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血后血壓升高可能由應激反應、顱內壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂、原有高血壓控制不佳等原因引起，需通過(guò)降壓治療、原發(fā)病處理等方式干預。

1. 應激反應

腦出血急性期機體產(chǎn)生應激反應，腎上腺素分泌增加導致血管收縮。此時(shí)需監測血壓，避免情緒激動(dòng)，可遵醫囑使用烏拉地爾等靜脈降壓藥物。

2. 顱內壓增高

血腫占位效應導致顱內壓升高，機體通過(guò)升高血壓維持腦灌注。表現為頭痛嘔吐，需降低顱內壓，可用甘露醇脫水，必要時(shí)行血腫清除手術(shù)。

3. 自主神經(jīng)紊亂

腦干或下丘腦受損會(huì )引起血壓調節中樞功能障礙。伴隨心率異常，需使用尼莫地平保護腦細胞，嚴重時(shí)需機械通氣支持。

4. 基礎高血壓

多數患者原有高血壓病史，出血后服藥中斷或血壓管理不當。需逐步控制血壓，可選用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。

腦出血急性期血壓管理需平衡腦灌注與再出血風(fēng)險，建議低鹽飲食，保持排便通暢，嚴格遵醫囑調整降壓方案。

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