剛出生的嬰兒腦出血可能由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管畸形等原因引起,需根據出血程度采取監測、藥物或手術(shù)治療。
1、產(chǎn)傷:
分娩過(guò)程中頭部受壓可能導致硬膜下出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現為嗜睡、肌張力低下。輕度出血可自行吸收,嚴重時(shí)需神經(jīng)外科干預。
2、缺氧缺血:
圍產(chǎn)期窒息導致腦組織缺氧,毛細血管破裂引發(fā)腦室周?chē)?腦室內出血,常見(jiàn)呼吸暫停、驚厥。需維持氧飽和度和血壓穩定,必要時(shí)使用苯巴比妥控制抽搐。
3、凝血異常:
維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺陷會(huì )導致自發(fā)性出血,多見(jiàn)皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血。需立即補充維生素K或凝血因子,輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
4、血管畸形:
先天性動(dòng)靜脈瘺或血管瘤破裂可引起急劇顱內壓升高,出現前囟膨隆、尖叫樣哭鬧。需通過(guò)CT血管造影確診,部分病例需介入栓塞或開(kāi)顱手術(shù)。
家長(cháng)需密切觀(guān)察嬰兒意識狀態(tài)、喂養情況及肌張力變化,避免劇烈晃動(dòng)頭部,母乳喂養者母親應補充足量維生素K。所有病例均需新生兒科專(zhuān)業(yè)評估。