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垂體瘤會(huì )導致失明嗎

患者：男，31歲

病情描述:
最近有短暫性失眠的情況出現，去醫院檢查出了垂體瘤，垂體瘤會(huì )導致失明嗎？
共1個(gè)回答
宋振海 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)內科

垂體瘤可能導致視力下降或失明，主要與腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉受壓、視神經(jīng)萎縮、垂體卒中等因素有關(guān)。

1. 視神經(jīng)受壓

垂體瘤向上生長(cháng)可能壓迫視神經(jīng)交叉，導致雙顳側偏盲。早期可通過(guò)經(jīng)鼻蝶竇微創(chuàng )手術(shù)解除壓迫，常用藥物包括溴隱亭、卡麥角林、培高利特等多巴胺受體激動(dòng)劑。

2. 視交叉損傷

腫瘤持續增大會(huì )造成視交叉不可逆損傷，典型表現為進(jìn)行性視野缺損。需手術(shù)切除腫瘤并行視神經(jīng)減壓，術(shù)后可配合甲磺酸萘莫司他等生長(cháng)抑素類(lèi)似物控制殘留腫瘤。

3. 視神經(jīng)萎縮

長(cháng)期壓迫導致視神經(jīng)纖維變性時(shí)，視力損害難以逆轉。除手術(shù)外需營(yíng)養神經(jīng)治療，如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子、復方樟柳堿等藥物。

4. 垂體卒中

腫瘤急性出血壞死會(huì )引起突發(fā)視力喪失，需緊急手術(shù)減壓并激素替代治療，常用氫化可的松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

確診垂體瘤后應定期進(jìn)行視野檢查和磁共振監測，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)卒中，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)內分泌功能。

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