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腦出血需要手術(shù)嗎

患者：男，39歲

病情描述:
我有腦出血疾病，醫生說(shuō)要手術(shù)治療，腦出血需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血多數情況需要根據出血量、位置及患者狀態(tài)決定是否手術(shù)，主要評估因素有出血量超過(guò)30毫升、腦干出血、意識障礙進(jìn)行性加重、出現腦疝跡象。

1、出血量評估

幕上出血量超過(guò)30毫升或小腦出血超過(guò)10毫升通常需手術(shù)清除血腫，可能與高血壓血管破裂有關(guān)，表現為劇烈頭痛和嘔吐，可選用開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng )穿刺引流術(shù)。

2、腦干出血

腦干生命中樞區域出血死亡率極高，出血量超過(guò)5毫升即需緊急手術(shù)減壓，常由血管畸形導致，伴隨呼吸循環(huán)衰竭，需行腦室引流聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)。

3、意識狀態(tài)

格拉斯哥昏迷評分低于8分提示需手術(shù)干預，可能與動(dòng)脈瘤破裂相關(guān)，出現瞳孔散大等癥狀，需行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)并清除血腫。

4、腦疝風(fēng)險

出現一側瞳孔散大等腦疝征象必須立即手術(shù)，常見(jiàn)于基底節區大量出血，伴隨肢體癱瘓，需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。

術(shù)后需嚴格監測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和用力排便，康復期可配合高壓氧和針灸治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。

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