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多發(fā)性骨髓瘤肚子疼怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
在最近我的肚子經(jīng)常會(huì )出現疼痛感。多發(fā)性骨髓瘤肚子疼怎么回事？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

多發(fā)性骨髓瘤患者出現肚子疼可能由腫瘤浸潤、高鈣血癥、腎功能不全、淀粉樣變性等原因引起，需結合影像學(xué)檢查和實(shí)驗室指標明確病因。

1. 腫瘤浸潤：

骨髓瘤細胞侵犯腰椎或腹膜后淋巴結可能導致神經(jīng)壓迫或臟器受壓，表現為持續性鈍痛。需通過(guò)CT或MRI確認病灶位置，采用硼替佐米、來(lái)那度胺等靶向藥物聯(lián)合放療緩解。

2. 高鈣血癥：

骨髓瘤引發(fā)的骨質(zhì)破壞會(huì )釋放大量鈣離子，血鈣超過(guò)3.5mmol/L時(shí)可導致胃腸蠕動(dòng)減弱、便秘伴絞痛。需靜脈輸注生理鹽水聯(lián)合唑來(lái)膦酸降鈣，監測心電圖變化。

3. 腎功能不全：

輕鏈蛋白堵塞腎小管引發(fā)尿毒癥時(shí)，毒素蓄積刺激胃腸黏膜產(chǎn)生隱痛。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量，采用血漿置換聯(lián)合沙利度胺控制輕鏈產(chǎn)生。

4. 淀粉樣變性：

異常蛋白沉積在腸系膜血管或腸壁會(huì )導致缺血性腹痛，可能伴隨腹瀉或便血。需通過(guò)腹壁脂肪活檢確診，使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合地塞米松抑制蛋白沉積。

建議患者記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，避免自行服用非甾體抗炎藥加重腎功能損傷，定期復查血清游離輕鏈和骨髓穿刺評估病情進(jìn)展。

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