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內鏡下食管異物取出風(fēng)險有多大

患者:男,3歲

病情描述:
內鏡下食管異物取出風(fēng)險有多大
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李艷梅 副主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院 三級 兒科

內鏡下食管異物取出術(shù)風(fēng)險通常較低,主要風(fēng)險包括黏膜損傷、出血、穿孔和麻醉并發(fā)癥。實(shí)際風(fēng)險與異物性質(zhì)、滯留時(shí)間及患者基礎疾病等因素相關(guān)。

1、黏膜損傷:

異物摩擦可能導致食管黏膜劃傷,表現為術(shù)后短暫胸痛。多數可通過(guò)禁食和黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液、鋁碳酸鎂片、康復新液緩解。

2、出血:

尖銳異物易損傷血管,術(shù)中可見(jiàn)滲血。小量出血可通過(guò)內鏡止血夾或腎上腺素鹽水處理,嚴重者需輸注血凝酶或蛇毒血凝酶。

3、穿孔:

異物尖銳端可能刺穿食管壁,發(fā)生概率低但后果嚴重。需立即禁食并應用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等抗生素預防感染,必要時(shí)行胸腔閉式引流。

4、麻醉風(fēng)險:

全麻可能引發(fā)呼吸抑制或反流誤吸,術(shù)前需評估心肺功能。短效麻醉藥丙泊酚、依托咪酯、瑞芬太尼可降低風(fēng)險。

建議術(shù)后24小時(shí)流質(zhì)飲食,避免過(guò)熱食物,定期復查胃鏡觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況。出現持續胸痛或發(fā)熱需及時(shí)返院。

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