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宮頸癌前病變?yōu)槭裁匆凶訉m肌瘤

患者：女，40歲

病情描述:
宮頸癌前病變?yōu)槭裁匆凶訉m肌瘤
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

宮頸癌前病變合并子宮肌瘤時(shí)切除肌瘤主要與防止病變進(jìn)展、消除肌瘤相關(guān)癥狀、降低治療難度、避免誤診等因素有關(guān)。手術(shù)決策需綜合評估病變分級、肌瘤大小及患者生育需求。

1、防止病變進(jìn)展

子宮肌瘤可能導致異常出血，掩蓋宮頸癌前病變的早期癥狀。持續出血會(huì )增加宮頸區域刺激，可能加速上皮內瘤變進(jìn)展。治療需結合宮頸錐切術(shù)，同時(shí)切除肌瘤。

2、消除臨床癥狀

肌瘤引起的經(jīng)量增多或壓迫癥狀可能干擾癌前病變監測。常見(jiàn)癥狀包括貧血、尿頻，手術(shù)可改善生活質(zhì)量。術(shù)后需定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢測。

3、降低治療難度

增大的肌瘤可能改變宮頸解剖位置，影響激光或LEEP刀等局部治療操作精度。肌瘤血供豐富也可能增加術(shù)中出血風(fēng)險。術(shù)前需進(jìn)行MRI評估肌瘤與宮頸關(guān)系。

4、避免診斷混淆

肌瘤變性導致的異常影像學(xué)表現可能被誤判為惡性腫瘤征象。病理檢查可明確肌瘤性質(zhì)，同時(shí)排除宮頸浸潤癌可能。建議術(shù)中快速病理檢測。

術(shù)后需加強宮頸癌篩查隨訪(fǎng)，保持會(huì )陰清潔，避免重體力勞動(dòng)。出現異常陰道排液或出血應及時(shí)復查陰道鏡。

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