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丙酮酸中毒怎么辦

患者:女,43歲

病情描述:
丙酮酸中毒怎么辦
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曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

丙酮酸中毒可通過(guò)補液糾正酸中毒、胰島素治療、病因治療、血液凈化等方式干預,通常由糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒、遺傳代謝缺陷、嚴重感染等原因引起。

1、補液糾正酸中毒

快速補充生理鹽水或平衡液改善脫水狀態(tài),靜脈滴注碳酸氫鈉溶液糾正代謝性酸中毒,需監測電解質(zhì)平衡。

2、胰島素治療

糖尿病酮癥酸中毒患者需持續靜脈輸注短效胰島素,可使用門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、重組人胰島素,同時(shí)每1-2小時(shí)監測血糖變化。

3、病因治療

酒精中毒需停用酒精并補充維生素B1;遺傳性丙酮酸脫氫酶缺乏癥需限制蛋白質(zhì)攝入,使用硫胺素治療;嚴重感染需針對性抗感染治療。

4、血液凈化

危重癥患者出現嚴重酸中毒或多器官衰竭時(shí),可采用連續性腎臟替代治療或血液透析快速清除毒性代謝產(chǎn)物。

患者需絕對臥床休息,急性期禁食,穩定后逐步過(guò)渡到糖尿病飲食或低蛋白飲食,定期復查血酮體及肝腎功能。

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