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腦栓塞與腦梗死有什么區別嗎

患者:女,69歲

病情描述:
腦栓塞與腦梗死有什么區別嗎
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廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦栓塞與腦梗死均屬于缺血性腦卒中,但病因與發(fā)病機制不同。腦栓塞主要由心臟或大血管脫落的栓子阻塞腦動(dòng)脈引起,腦梗死則多因腦部動(dòng)脈粥樣硬化導致局部血栓形成。

1、病因差異

腦栓塞的栓子常來(lái)源于心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心源性疾病,或頸動(dòng)脈斑塊脫落;腦梗死多與高血壓、糖尿病等引起的動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。

2、發(fā)病速度

腦栓塞起病急驟,癥狀數秒內達高峰;腦梗死癥狀進(jìn)展相對緩慢,可能經(jīng)歷短暫性腦缺血發(fā)作階段。

3、影像學(xué)表現

腦栓塞CT/MRI顯示梗死灶常位于動(dòng)脈供血區交界帶,多呈楔形;腦梗死病灶多與責任動(dòng)脈分布區一致,可見(jiàn)動(dòng)脈狹窄或閉塞。

4、治療側重

腦栓塞需抗凝治療預防復發(fā),常用華法林、利伐沙班;腦梗死以抗血小板聚集為主,如阿司匹林、氯吡格雷,同時(shí)需控制動(dòng)脈硬化危險因素。

兩類(lèi)疾病均需緊急就醫,發(fā)病后4.5小時(shí)內靜脈溶栓是改善預后的關(guān)鍵,后期康復訓練與二級預防同樣重要。

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