患者:男,39歲
青霉素與氨芐西林不宜聯(lián)用的原因主要有抗菌譜重疊、毒性風(fēng)險增加、耐藥性誘導及藥物相互作用。
兩者均屬于β-內酰胺類(lèi)抗生素,抗菌譜高度重合,聯(lián)用無(wú)法擴大抗菌范圍,反可能降低療效。
聯(lián)用會(huì )增加腎臟負擔,尤其對腎功能不全患者可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎或結晶尿,表現為血尿、腰痛等癥狀。
同時(shí)使用可能加速細菌產(chǎn)生β-內酰胺酶,導致兩種藥物失效,常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌等病原體。
競爭性結合青霉素結合蛋白時(shí)可能產(chǎn)生拮抗作用,需根據藥敏試驗選擇單一敏感藥物。
臨床用藥應遵循精準治療原則,避免重復用藥,出現皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應需立即停藥就醫。
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