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慢性腎衰竭的發(fā)病原因

患者：女，56歲

病情描述:
慢性腎衰竭的發(fā)病原因
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劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎等原因引起，需通過(guò)控制原發(fā)病、藥物干預、透析治療等方式延緩進(jìn)展。

1、糖尿病腎病

長(cháng)期血糖控制不佳導致腎小球高濾過(guò)損傷，表現為蛋白尿和血肌酐升高。治療需使用胰島素或降糖藥控制血糖，可配合ACEI類(lèi)（如卡托普利）、ARB類(lèi)（如氯沙坦）、SGLT-2抑制劑（如達格列凈）等護腎藥物。

2、高血壓腎損害

持續高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化，出現夜尿增多和微量白蛋白尿。治療需限鹽并服用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、利尿劑（如呋塞米）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）控制血壓。

3、慢性腎小球腎炎

免疫復合物沉積導致腎小球濾過(guò)功能下降，伴隨水腫和血尿。治療需采用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）、抗凝藥（如低分子肝素）聯(lián)合方案。

4、多囊腎

遺傳性基因突變引發(fā)雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常組織，表現為腰痛和高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，可使用托伐普坦延緩囊腫增長(cháng)，疼痛明顯時(shí)可用非甾體抗炎藥（如布洛芬）。

建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監測腎功能指標，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。

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