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化膿性骨髓炎的治療

患者:男,31歲

病情描述:
化膿性骨髓炎的治療
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王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng )、引流減壓、高壓氧治療等方式干預。疾病通常由金黃色葡萄球菌感染、開(kāi)放性骨折、血源性播散、糖尿病等因素引起。

1、抗生素治療

早期足量靜脈使用敏感抗生素是治療關(guān)鍵,常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、萬(wàn)古霉素。治療需持續4-6周,嚴重者需延長(cháng)療程。

2、手術(shù)清創(chuàng )

對于死骨形成或膿腫患者需手術(shù)清除壞死組織,可能與創(chuàng )傷后感染、免疫力低下有關(guān),表現為局部紅腫熱痛。術(shù)后需配合灌洗引流。

3、引流減壓

骨髓腔內壓力增高時(shí)需鉆孔減壓,可能與細菌毒力強、治療延誤有關(guān),伴隨高熱和骨膜反應??赏竭M(jìn)行細菌培養指導用藥。

4、高壓氧治療

輔助治療可改善局部缺氧,促進(jìn)血管新生。適用于慢性骨髓炎或術(shù)后恢復,需配合抗生素使用。

治療期間需嚴格臥床休息,加強高蛋白飲食,定期復查血常規和影像學(xué)評估療效。慢性患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)預防復發(fā)。

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