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目前在我們臨床上用于腎功能的檢查，最最常用的還是通過(guò)抽血做血生化來(lái)查腎功能，比方說(shuō)我們最基礎的腎功能的檢查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。當然現在的腎功能檢查還包括了電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等等。 除了這個(gè)查血，還有目前比較新的，比方說(shuō)胱抑素的檢查，它可以更早的反應腎功能的狀態(tài)，這是目前開(kāi)展的最多的，并且都被大家認可的腎功能的檢查。當然還有一些其他的，比方說(shuō)腎小管功能的檢查。我們常做的比方說(shuō)禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、尿視黃醇結合蛋白來(lái)檢測遠端腎小管的濃縮功能、近代腎小管的重吸收功能來(lái)判斷這個(gè)腎功能的狀態(tài)，當然腎功能的檢查除了抽血查尿以外，還有就是進(jìn)一步的檢查分腎功能，就說(shuō)左腎右腎的功能分別是什么樣的。我們常做的就是核素核醫學(xué)的檢查來(lái)做分腎功能，來(lái)看看左腎右腎的功能狀態(tài)，當然還有一些其它的檢查方式，當然就是目前的話(huà)，有一些腎功能的一些新型的標志物，就是研究做的比較多，但是我們臨床最常用的還是血生化。雙腎的就是核醫學(xué)的分腎功能檢查以及尿檢來(lái)查腎小管的功能這些。

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現和治療，出現腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說(shuō)糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現。由于糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，有的患者說(shuō)泡沫尿就意味著(zhù)出現糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀(guān)點(diǎn)。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現糖尿病腎病或者說(shuō)蛋白尿才會(huì )出現泡沫尿，泡沫尿也不代表著(zhù)糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過(guò)尿液的檢查來(lái)發(fā)現，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個(gè)指標可以早期發(fā)現糖尿病腎病，我們一般在半年之內如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過(guò)臨床癥狀是無(wú)法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現。

腎功能檢查項目主要包含血生化、ECT雙腎彩超、雙腎動(dòng)脈檢查以及留尿做腎小管功能檢測等。 血生化看腎功能狀態(tài)，如腎功能包括血尿酸、尿素氮、血肌酐，也包括電解質(zhì)、鉀鈉氯鈣磷等。 目前很多醫院開(kāi)展胱抑素檢查，可比較早反映腎功能狀態(tài)。除這些檢查外，可做核醫學(xué)檢查看分腎功能、左右腎、腎小球濾過(guò)率。除腎功能檢查之外，還有腎小管功能檢測，可通過(guò)查尿、禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿α1微球蛋白、尿β二維球蛋白、尿視黃醇結合蛋白、尿NAG酶等檢查，看遠端腎小管的濃縮功能，近端腎小管重吸收功能。 ECT雙腎彩超以及雙腎動(dòng)脈檢查，還有留尿做腎小管功能檢測，都是腎功能檢查項目。

尿毒癥是指慢性腎臟疾病逐漸的進(jìn)展發(fā)展成一個(gè)終末期腎病。所謂終末期腎病的話(huà)，按醫學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，腎小球濾功率低于15毫升每分鐘以下，也就說(shuō)他這個(gè)腎功能損害到了一個(gè)很重的狀態(tài)。 那么我們說(shuō)尿毒癥患者，他有一個(gè)慢性腎臟病的發(fā)展病史，絕大部分病人都有。那么，他的原發(fā)病不一樣，可能早期的改變不一樣。 如果發(fā)生到尿毒癥期，他更多的就說(shuō)尿毒癥那些并發(fā)征，那么比較多見(jiàn)的： 第一個(gè)就是腎性貧血。那么這些人可以表現是面色不好、有疲乏、有無(wú)力、有活動(dòng)以后心慌氣短這些改變。 可以代謝腎中毒。吃不下東西，就是惡心這些改變。 電解質(zhì)的紊亂，比方說(shuō)出現了高鉀的時(shí)候，會(huì )出現這個(gè)嘴唇發(fā)麻、手發(fā)麻這些改變。出現這個(gè)鈣磷代謝紊亂的時(shí)候，特別出現血凝增高這種比較明顯的時(shí)候，可以出現這個(gè)皮膚瘙癢、皮膚增厚這些改變，出現甲旁亢的時(shí)候可以出現骨痛這些改變。 也就說(shuō)尿毒癥的患者，就說(shuō)腎臟病變慢性進(jìn)展到了是終末期，腎臟常常需要這個(gè)替代治療來(lái)維持自己的生命的這種狀態(tài)就是尿毒癥。

從目前報道的結果來(lái)看，透析時(shí)間最長(cháng)的可以達到40多年，透析時(shí)間長(cháng)的可以達到30多年。 如果尿毒癥的患者很好的控制血壓、血糖、血脂，就能夠糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝紊亂，糾正甲旁亢等情況下，生存率可以大大提高。目前，隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)展，像高通量的透析等這些方式的改變，透析患者的生存率明顯提高。除生存時(shí)間的提高之外，透析患者的生活質(zhì)量也是得到一個(gè)明顯提高，也就是說(shuō)，對一個(gè)透析的患者來(lái)說(shuō)。不只是他的這個(gè)壽命的延長(cháng)，還有他的生活質(zhì)量。如，把血壓、血糖能夠控制的很好，貧血能夠很好的糾正，患者的生活質(zhì)量是能夠得到一個(gè)明顯提高的。也就是說(shuō)透析患者的透析，通過(guò)腎臟替代治療，也可以很長(cháng)的延長(cháng)患者的壽命。