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尿毒癥是指慢性腎臟疾病逐漸的進(jìn)展發(fā)展成一個(gè)終末期腎病。所謂終末期腎病的話(huà)，按醫學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，腎小球濾功率低于15毫升每分鐘以下，也就說(shuō)他這個(gè)腎功能損害到了一個(gè)很重的狀態(tài)。 那么我們說(shuō)尿毒癥患者，他有一個(gè)慢性腎臟病的發(fā)展病史，絕大部分病人都有。那么，他的原發(fā)病不一樣，可能早期的改變不一樣。 如果發(fā)生到尿毒癥期，他更多的就說(shuō)尿毒癥那些并發(fā)征，那么比較多見(jiàn)的： 第一個(gè)就是腎性貧血。那么這些人可以表現是面色不好、有疲乏、有無(wú)力、有活動(dòng)以后心慌氣短這些改變。 可以代謝腎中毒。吃不下東西，就是惡心這些改變。 電解質(zhì)的紊亂，比方說(shuō)出現了高鉀的時(shí)候，會(huì )出現這個(gè)嘴唇發(fā)麻、手發(fā)麻這些改變。出現這個(gè)鈣磷代謝紊亂的時(shí)候，特別出現血凝增高這種比較明顯的時(shí)候，可以出現這個(gè)皮膚瘙癢、皮膚增厚這些改變，出現甲旁亢的時(shí)候可以出現骨痛這些改變。 也就說(shuō)尿毒癥的患者，就說(shuō)腎臟病變慢性進(jìn)展到了是終末期，腎臟常常需要這個(gè)替代治療來(lái)維持自己的生命的這種狀態(tài)就是尿毒癥。

腎病綜合征能治愈嗎？我們說(shuō)腎病綜合征它在臨床上還是比較多見(jiàn)。腎病綜合征它是多種疾病的一個(gè)表現，它主要表現是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫。 那么引起腎病綜合癥的原因不一樣，它的治療方案不一樣，預后也不一樣。比方說(shuō)，我們在臨床上見(jiàn)的比較多的腎病綜合征如果做腎活檢，它的病理是個(gè)微小病變，那么這種病人，絕大部分病人對激素比較敏感，所以有時(shí)候用激素治療效果就很好，它是能夠治愈的。當然還有一些病變，像腎病綜合征表現的局灶節段硬化，是個(gè)膜性腎病。那么我們有時(shí)候用激素免疫制劑以及目前的一些生物制劑治療效果。也是絕大部分病人，他能夠使蛋白尿完全緩解，血蛋白上升也是能夠治愈的。當然也有一些疾病，它的治療效果沒(méi)有那么好，比方說(shuō)一個(gè)糖尿病腎病的病人出現腎病綜合征，那么的這個(gè)時(shí)候其實(shí)病變的進(jìn)展的話(huà)，常常會(huì )伴有這個(gè)腎功能逐漸的壞損，最后發(fā)展到終末期腎病。還有一些像淀粉樣變的病人出現表現腎病綜合征的時(shí)候，他的治療是比較困難的，還有一些疾病像我們多發(fā)性骨髓瘤的患者，他也可以表現的是一個(gè)腎病綜合征，那么這個(gè)時(shí)候治療的話(huà)，主要是一個(gè)原發(fā)病的治療，所以治療到最后的預后就不像我們前面講到的，像原發(fā)性的疾病導致腎病綜合征的微小病變，局灶節段硬化，膜性腎病的治療效果那么好，總體來(lái)說(shuō)的話(huà)，腎病綜合征主要看它的原發(fā)病和病理類(lèi)型來(lái)決定治療方案，最后的預后是各不一樣的。

所謂尿蛋白三加是指尿常規檢查的時(shí)候蛋白定性三個(gè)加號。 這種情況下首先要進(jìn)一步的檢查，比方做24小時(shí)尿蛋白定量的監測，做血生化查總蛋白、白蛋白的水平以及腎功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及血脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等等的改變。 大多數情況下，尿蛋白三個(gè)加號常常提示腎臟的病變，比方說(shuō)慢性腎小球腎炎、腎病綜合征，另外還有像糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等。因此出現情況時(shí)，一定要到專(zhuān)科醫院做系統的檢查，明確引起蛋白尿的原因，必要的時(shí)候甚至需要腎臟病理活檢來(lái)明確腎臟的病理診斷，針對性的給予治療。

慢性腎炎要用激素加免疫制劑和控制血壓，低蛋白飲食，生活方式的管理，適當的休息，都是慢性腎炎治療的一些方法。 慢性腎炎，是一個(gè)慢性進(jìn)展性的疾病?；颊吲R床表現為腎炎綜合征?？梢猿霈F這個(gè)蛋白尿，蛋白尿可多可少?？梢猿霈F這個(gè)鏡下血尿或者是肉眼血尿、腎性高血壓、浮腫、腎功能異常等，這是關(guān)于慢性腎炎的整體的發(fā)生。 慢性腎炎，從病理上來(lái)說(shuō)，可以多種多樣，那么其中最多見(jiàn)的是IgA腎病。特別在亞洲人群是一個(gè)非常多見(jiàn)的疾病。其次的話(huà)，病理類(lèi)型可以表現像局灶節段硬化，有的甚至可以表現是一個(gè)膜性腎病等等，因此對一個(gè)慢性腎炎來(lái)說(shuō)的話(huà)，首先要看臨床表現有哪些，第二個(gè)有條件的狀態(tài)下，可以進(jìn)一步做一個(gè)腎活檢明確病理改變。從治療上的話(huà)，慢性腎炎的治療的話(huà)，如果這個(gè)病變非?；顒?dòng)。剛才說(shuō)的IgA腎病，如果其蛋白尿比較多，就說(shuō)系膜細胞、系膜基質(zhì)增生很明顯或者有纖維素樣壞死或者合并新月體的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候，需要比較積極的治療，比方說(shuō)需要用激素。少數患者像新月體腎炎IgA腎病的患者，甚至要用這個(gè)激素加免疫制劑來(lái)進(jìn)行治療，這是從根本上治療他的蛋白尿、血尿改善這個(gè)腎炎的預后，當然其他的管理的話(huà)，比方說(shuō)積極的去控制血壓，對這個(gè)慢性腎炎的患者延緩他的進(jìn)展也是非常重要的，到了腎功能不全的階段的話(huà)，低蛋白飲食等這些都是慢性腎炎治療的一些方法。

腎病表現有尿里泡沫增多、尿的顏色變深、夜尿增多、雙下肢浮腫，腰酸、腰疼等。 腎病是很寬泛的概念。像隱匿性腎炎、慢性腎炎也是腎病，高血壓腎損害也是腎病，糖尿病腎病也是腎病，還有很多的繼發(fā)性的腎小球疾病、繼發(fā)性的腎臟病，都是腎病。 腎病的原發(fā)病不一樣，腎功能狀態(tài)、腎功能正常、腎功能輕度受損、腎功能中度受損或腎功能重度受損的時(shí)候，癥狀是各不一樣的。隨著(zhù)腎功能的壞轉，還有很多其他的癥狀。如疲乏、無(wú)力和面色不好，可能合并了腎性貧血，可能合并了消化的癥狀，如惡心吐，因為毒素太高了，刺激胃粘膜就會(huì )有些消化的癥狀。毒素水平在體內蓄積出現電解質(zhì)的紊亂，出現磷高的時(shí)候皮膚瘙癢，出現高鉀的時(shí)候出現肢體手腳發(fā)麻。甚至可以出現浮腫、尿量比較少、胸悶、憋氣，心衰的改變，腎臟病可以涉及到全身的多個(gè)系統。