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手術(shù)原理 髖關(guān)節是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構成的球窩關(guān)節，可完成多種關(guān)節運動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉子部斷裂引起的股骨轉子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì )因為長(cháng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養不良、泌尿系統感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復。股骨頸或股骨轉子間骨折，可選擇行內固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節炎而嚴重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì )根據患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結束手術(shù)。 術(shù)后恢復 麻醉恢復后，手術(shù)部位可能會(huì )出現疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮痛劑或使用自控鎮痛泵，由患者根據疼痛程度自行調整鎮痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線(xiàn)。術(shù)后應立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓練，通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內收、內旋，手術(shù)側髖關(guān)節均可能會(huì )導致髖關(guān)節脫位，術(shù)后6~12周應在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

股骨頭對人的直立行走、活動(dòng)、勞動(dòng)都起著(zhù)重要的支撐作用，如果出現脫位，需要及時(shí)復位。 具體步驟： 第一步：患者需平躺在檢查床上，主治醫生站在患肢一側，抬高患肢，并使膝關(guān)節呈90°彎曲。 第二步：檢查床另一側的助理醫生將手臂從患肢的下方穿過(guò)，并搭在主治醫生的肩上，同時(shí)主治醫生也將靠近患者頭部一側的手搭在助理醫生肩上，以獲得穩定。 第三步：主治醫生用另一只手抓住患肢足踝，然后與助理醫生沿著(zhù)患者髖部和膝部的方向牽拉，施力向上，使關(guān)節復位。 患者需要在專(zhuān)業(yè)醫生的操作下對股骨頭進(jìn)行復位。

脖子靠近鎖骨處疼，是個(gè)相對比較少見(jiàn)的臨床表現，第一種可能最常見(jiàn)的就是鎖骨和胸骨交界處這個(gè)地方的疼痛，鎖骨和胸骨之間，這個(gè)對應的部位叫胸鎖關(guān)節，也是可以得關(guān)節炎、可以受傷的。 當然也不能忽略其他的原因，剛才所說(shuō)的胸鎖關(guān)節炎，或者是關(guān)節外傷可以通過(guò)限制活動(dòng)，因為剛才說(shuō)了這個(gè)部位的疼痛，都是因為大范圍大力量的，肩關(guān)節的活動(dòng)造成的。 但是不能夠忽視其他的更少見(jiàn)的疼痛原因，比如胸鎖關(guān)節后部，有的時(shí)候會(huì )長(cháng)腫瘤，腫瘤也會(huì )造成疼痛。如果持續時(shí)間比較久疼痛比較重，一定到醫院里認真檢查。

小兒骨折分為不同的類(lèi)型。如果是簡(jiǎn)單的骨折，也就是閉合性骨折。開(kāi)放性骨折是骨折之后皮膚有破潰、有破口，可以看到出血。閉合性骨折完全只是局部腫脹以及紅腫。 所以，兩種骨折類(lèi)型的處理方法也不太一樣。如果患者是開(kāi)放性骨折，必須要保證避免發(fā)生感染的情況。所以，對于患者局部的消毒處理以及止血為第一位。如果患者是閉合性骨折，處理方法相對就比較簡(jiǎn)單一些。主要的注意事項是搬運患者的時(shí)候，不要加重損傷，不要出現二次骨折造成的血管神經(jīng)損傷，對局部進(jìn)行固定就可以。所以，在發(fā)生閉合性骨折的時(shí)候，要做局部固定，以便于搬運。發(fā)生開(kāi)放性骨折的時(shí)候，需要消毒以及包扎傷口，做一些處理以后，再做局部固定，有利于搬運就可以。