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前牙反合的治療年齡原則上是宜早不宜遲，通常建議是在乳牙期，也就是3到5歲的時(shí)候，進(jìn)行前牙反合的正畸工作，這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)是乳牙牙根沒(méi)有吸收，可以使用功能性的矯治器，功能性矯治器對于前牙的反合在乳牙期，可以在3到6個(gè)月時(shí)間，就能完成矯治工作，如果是在這個(gè)時(shí)期進(jìn)行矯正，進(jìn)入乳牙、恒牙、混合牙列期的時(shí)候，有可能出現反合的情況，但這種反合情況不嚴重，它主要是一種合性的反合，矯治起來(lái)也比較容易，這個(gè)階段年齡段一般女孩是在8到10歲，男孩是在9到12歲，如果在這個(gè)時(shí)期還沒(méi)有進(jìn)行有效的矯正，那么就進(jìn)入了恒牙期，恒牙期的矯治難度要比乳牙期和混合牙期稍微復雜一些，年齡段一般是12到15周歲，也是多數正畸都是在這個(gè)年齡進(jìn)行，如果在這個(gè)年齡段還是錯過(guò)以后，進(jìn)入成年期的矯治就變得比較困難，因為可能會(huì )出現頜面中分骨的凹陷性的發(fā)育，包括下頜的前凸，有的時(shí)候可能需要配合外科正頜手術(shù)的方式，才能夠得到解決，所以一旦有前牙反合的情況出現，盡可能的早期進(jìn)行矯正治療。

牙齦出血只是一個(gè)信號，它一般表示牙齒是牙齦發(fā)炎或者是牙周炎。牙齦炎和牙周炎的區別是牙齦炎主要表現在軟組織炎癥，牙周炎表現出軟組織和齒槽骨的硬組織炎癥。如果患者發(fā)展到牙周炎，治療就會(huì )有更高的要求，所以，從牙齦炎到牙周炎是變得嚴重了。出血的情況多數都已經(jīng)發(fā)展成了牙周炎，所以，患者要高度重視，到醫院去治療，單純的刷牙是不能解決問(wèn)題的。 醫院治療主要有幾類(lèi)方法： 第一類(lèi)就是通俗講的洗牙，也就是潔治，潔治的目的是把牙齒表面、牙齦周?chē)难朗コ蓛?。但部分患者光靠潔牙不夠，可能患者牙齦下方還有很深的炎癥。 第二類(lèi)是深刮，由于深部還有牙石，此時(shí)光靠潔治是不夠的，還要做深刮，用特殊的工具、特殊的方法，對牙齦下方的牙石進(jìn)行清除。 一般這兩種方法就可以把這些菌斑、異物徹底清除干凈，如果還未達到預期效果的情況下，患者可能還需要進(jìn)行牙周手術(shù)。炎癥更重的情況下需要做根面平整，由于牙根表面發(fā)炎，表面已經(jīng)有炎性感染，此時(shí)要對牙根表面進(jìn)行整理，刮出表面感染的組織，使得細菌得到控制。其他的手術(shù)方法包括翻瓣手術(shù)，把軟組織的帶、增生肉芽去掉等等。所以牙齒、牙齦的出血，它只是一個(gè)指證，一般即表明出現了牙周疾病。牙周疾病根據程度不同，治療方法也不同。從簡(jiǎn)單的牙齦炎到牙周炎，到重度牙周炎治療上，包括了潔治、深刮、根面平整甚至翻瓣手術(shù)等都可能會(huì )用到。當然部分患者感染嚴重還需要牙周上藥，常規是在牙周?chē)浗M織中釋放一些藥物，然后對細菌進(jìn)行控制和殺滅的作用。所以，這些方法綜合運用，才能有效地控制住牙齒周?chē)难装Y。

一般皰疹性口腔炎主要是由于皰疹病毒引起，在頰黏膜、齒齦、舌及上顎，還有咽喉部出現小皰疹，皰疹破潰以后會(huì )形成潰瘍，上面有淡黃色的分泌物覆蓋，旁邊還會(huì )有一圈紅暈，因為口腔潰瘍引起劇烈的疼痛，小孩常常會(huì )拒食，口腔黏膜受到炎癥的刺激，唾液分泌增加，也會(huì )加重小孩流口水的現象。皰疹性的口腔炎為單純皰疹病毒感染所引起，出生時(shí)可以經(jīng)過(guò)產(chǎn)道感染引起，也可以激發(fā)全身性疾病，比如急性感染、腹瀉、營(yíng)養不良、久病體弱，或者維生素B族的缺乏等等感染，常常由于病毒、真菌、細菌引起，不注意食具及口腔衛生或者各種疾病導致機體抵抗力下降的原因，也會(huì )導致口腔皰疹的發(fā)生。

補牙材料種類(lèi)很多，下面依據各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅固耐用；缺點(diǎn)是不美觀(guān)。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀(guān)區的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復合樹(shù)脂，復合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現的一種材料，是牙科中目前應用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀(guān)效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀(guān)效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補，牙髓反應很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀(guān)效果好但是耐磨性差，合面不適合補，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(cháng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀(guān)上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現在最流行的是用計算機輔助設計制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計算機進(jìn)行設計，由機加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀(guān)性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

蛀牙息肉包括牙髓來(lái)源性和牙齦增生。 蛀牙息肉很常見(jiàn)通常有兩種情況。 一、齲洞破壞到牙神經(jīng)后，引起慢性的疼痛，初始疼痛可能不明顯，但牙髓增生會(huì )形成息肉，當食物嵌入或冷熱刺激時(shí)，都會(huì )明顯的疼痛，而且牙髓來(lái)源性蛀牙息肉最明顯癥狀是出血。 二、牙齦增生到窩洞，疼痛不太劇烈，也會(huì )出現出血的癥狀，食物堪塞后患者會(huì )有腫脹感，應該及時(shí)去醫院就診，將窩洞牙神經(jīng)去掉，然后進(jìn)行充填。