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患頸部動(dòng)脈瘤嚴不嚴重

患者：女，21歲

病情描述:
患頸部動(dòng)脈瘤嚴不嚴重
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王宇 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

頸部動(dòng)脈瘤多數情況下屬于嚴重疾病，需根據瘤體大小、位置及是否破裂綜合評估風(fēng)險，主要危險因素包括高血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷史及遺傳性血管病變。

1. 瘤體特征

直徑超過(guò)5毫米或生長(cháng)迅速的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險較高，可能表現為突發(fā)頸部劇痛、搏動(dòng)性腫塊，需通過(guò)血管造影明確診斷。

2. 伴隨癥狀

壓迫喉返神經(jīng)會(huì )導致聲音嘶啞，累及交感神經(jīng)可引發(fā)霍納綜合征，若出現頭痛、視物模糊提示腦供血不足。

3. 破裂風(fēng)險

未破裂動(dòng)脈瘤5年內自然破裂概率約3%-5%，一旦破裂可導致窒息或失血性休克，急診需行氣管插管和血管介入。

4. 治療選擇

小于3毫米且無(wú)癥狀者可定期隨訪(fǎng)，介入治療常用彈簧圈栓塞術(shù)，開(kāi)放手術(shù)多采用動(dòng)脈瘤切除吻合術(shù)。

確診后應避免劇烈運動(dòng)，控制血壓低于140/90mmHg，術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林預防血栓，每半年復查頸動(dòng)脈超聲。

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