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變異性心絞痛要不要治療的

患者：女，24歲

病情描述:
變異性心絞痛要不要治療的
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王宇 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 心血管內科

變異性心絞痛需要治療。變異性心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、寒冷刺激等因素引起，可通過(guò)鈣通道阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物、生活方式調整、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式干預。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣導致血管暫時(shí)性狹窄，引發(fā)心絞痛?；颊呖赡艹霈F胸痛、胸悶等癥狀。治療可選用地爾硫卓、硝苯地平等鈣通道阻滯劑緩解痙攣，同時(shí)避免誘因如吸煙、情緒激動(dòng)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內皮損傷和脂質(zhì)沉積可能加重痙攣風(fēng)險。伴隨癥狀包括活動(dòng)后胸痛、氣促。除使用硝酸甘油緩解急性發(fā)作外，需長(cháng)期服用阿托伐他汀穩定斑塊，必要時(shí)行冠脈造影評估。

3、吸煙

尼古丁直接損傷血管內皮功能，是明確的誘發(fā)因素。戒煙可顯著(zhù)降低發(fā)作頻率，配合有氧運動(dòng)改善血管舒張功能，無(wú)須藥物干預。

4、寒冷刺激

低溫易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈收縮，患者冬季癥狀易加重。注意保暖防寒，外出時(shí)佩戴口罩減少冷空氣刺激，必要時(shí)預防性使用單硝酸異山梨酯。

日常需低鹽飲食并控制血壓，定期監測心電圖變化，若發(fā)作頻率增加或持續時(shí)間延長(cháng)應立即就醫。

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