破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性通常需要調整免疫方案,主要處理方式包括脫敏注射、更換疫苗類(lèi)型、密切觀(guān)察反應、預防性用藥。
1、脫敏注射
采用小劑量多次注射法逐步誘導免疫耐受,需在醫療機構由專(zhuān)業(yè)人員操作,過(guò)程中監測生命體征及過(guò)敏反應。
2、更換疫苗類(lèi)型
可選用不含馬血清的破傷風(fēng)人免疫球蛋白替代常規疫苗,避免過(guò)敏原刺激,需評估患者既往過(guò)敏史及當前免疫狀態(tài)。
3、密切觀(guān)察反應
注射后留觀(guān)30分鐘以上,重點(diǎn)關(guān)注皮膚紅腫、呼吸困難等速發(fā)型超敏反應,備齊腎上腺素等急救藥品。
4、預防性用藥
對高風(fēng)險人群可預先使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素,降低過(guò)敏反應發(fā)生概率,常用藥物包括氯雷他定、地塞米松等。
出現皮試陽(yáng)性后應避免自行處理,及時(shí)轉診至急診科或免疫接種門(mén)診,后續接種需在病歷中明確標注過(guò)敏史。