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房顫要不要做左心耳封堵術(shù)

患者：男，31歲

病情描述:
房顫要不要做左心耳封堵術(shù)
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田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

多數情況下房顫患者需根據血栓風(fēng)險決定是否進(jìn)行左心耳封堵術(shù)，主要評估因素包括CHA2DS2-VASc評分、出血風(fēng)險、患者耐受性及合并癥情況。

1、血栓風(fēng)險評估

CHA2DS2-VASc評分≥2分的男性或≥3分的女性患者，若存在抗凝禁忌或高出血風(fēng)險，左心耳封堵術(shù)可降低卒中概率。需通過(guò)經(jīng)食道超聲評估左心耳結構。

2、出血風(fēng)險考量

長(cháng)期抗凝治療導致消化道出血、腦出血等嚴重并發(fā)癥的患者，封堵術(shù)可替代華法林或新型口服抗凝藥。術(shù)前需完善凝血功能及內鏡檢查。

3、手術(shù)耐受性

心功能穩定且無(wú)嚴重肝腎功能不全者更適合手術(shù)。重度肺動(dòng)脈高壓或心腔內血栓患者需先進(jìn)行藥物治療穩定病情。

4、合并癥管理

合并冠心病、高血壓等疾病時(shí)，需綜合評估血運重建與封堵術(shù)的優(yōu)先順序。術(shù)后仍需控制基礎疾病以減少房顫復發(fā)。

建議房顫患者定期監測心律，保持低鹽飲食并避免劇烈情緒波動(dòng)，具體治療方案需經(jīng)心內科醫生全面評估后實(shí)施。

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