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心膜炎嚴重能不能自愈

患者：男，20歲

病情描述:
心膜炎嚴重能不能自愈
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倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

心膜炎通常不能自愈，需根據病因采取針對性治療。心膜炎可分為病毒性、細菌性、結核性、自身免疫性等類(lèi)型，嚴重程度與病因及并發(fā)癥相關(guān)。

1、病毒性心膜炎

多數由柯薩奇病毒等引起，可能出現發(fā)熱、胸痛癥狀。輕癥可通過(guò)休息緩解，重癥需使用干擾素等抗病毒治療，藥物可選更昔洛韋、阿昔洛韋、利巴韋林。

2、細菌性心膜炎

常由鏈球菌或葡萄球菌感染導致，伴隨高熱、心臟雜音。必須使用抗生素治療，藥物包括青霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢曲松，嚴重者需手術(shù)清除感染灶。

3、結核性心膜炎

結核桿菌感染引起，表現為低熱、心包積液。需規范抗結核治療，藥物選擇異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，療程較長(cháng)。

4、自身免疫性心膜炎

與風(fēng)濕熱、系統性紅斑狼瘡相關(guān)，出現關(guān)節痛、心包摩擦音。需用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，藥物如潑尼松、甲潑尼龍，配合免疫抑制劑治療。

心膜炎患者應嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入，定期復查心電圖和心臟超聲，出現呼吸困難等緊急癥狀需立即就醫。

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