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冠心病需不需要做支架手術(shù)

患者：女，26歲

病情描述:
冠心病需不需要做支架手術(shù)
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王強 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

多數冠心病患者無(wú)須支架手術(shù)，是否需植入支架主要取決于血管狹窄程度、心肌缺血范圍及藥物控制效果，通常當冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或存在急性心肌梗死時(shí)需考慮支架治療。

1. 狹窄程度

血管狹窄低于50%可通過(guò)他汀類(lèi)藥物控制，狹窄50-70%需結合癥狀評估，超過(guò)70%可能需支架。常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

2. 心肌缺血

運動(dòng)負荷試驗顯示明顯缺血或存在持續性心絞痛時(shí)，支架可改善血流。缺血范圍小可嘗試硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物緩解。

3. 急性事件

急性心肌梗死需緊急植入支架恢復血流，慢性閉塞病變則優(yōu)先嘗試氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療。

4. 藥物反應

若規范使用抗血小板藥、β受體阻滯劑后仍頻繁胸痛，或出現左心室功能下降，需評估支架指征。

建議冠心病患者定期復查冠脈造影，低脂飲食并保持適度有氧運動(dòng)，嚴格遵醫囑調整藥物治療方案。

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