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腎積水要不要做手術(shù)

患者：男，37歲

病情描述:
腎積水要不要做手術(shù)
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黃鐘明 副主任醫師 去掛號
北京協(xié)和醫院 三甲 泌尿外科

腎積水多數情況下無(wú)須手術(shù)，具體處理方式需根據病因及嚴重程度決定，主要考慮因素有梗阻原因、腎功能損害程度、是否合并感染以及患者整體健康狀況。

1、梗阻原因

結石或先天性狹窄等可逆性梗阻可通過(guò)輸尿管支架置入等微創(chuàng )方式解除，無(wú)須開(kāi)放手術(shù)；腫瘤壓迫等惡性梗阻則需手術(shù)切除病灶。

2、腎功能損害

輕度積水且腎功能正常者可定期觀(guān)察，中重度積水伴腎小球濾過(guò)率持續下降時(shí)需手術(shù)解除壓迫以挽救腎功能。

3、感染風(fēng)險

無(wú)感染跡象者可保守治療，若出現發(fā)熱、膿尿等腎盂腎炎表現，需先控制感染再評估手術(shù)必要性。

4、全身狀況

高齡或合并嚴重基礎疾病患者需權衡手術(shù)風(fēng)險，優(yōu)先選擇創(chuàng )傷小的內引流術(shù)而非根治性手術(shù)。

建議腎積水患者定期復查泌尿系超聲監測積水變化，避免憋尿及過(guò)量飲水，出現腰痛加劇或發(fā)熱癥狀應及時(shí)就醫。

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