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冠狀動(dòng)脈瘺是什么

患者：男，34歲

病情描述:
冠狀動(dòng)脈瘺是什么
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張曉倫 主任醫師 去掛號
首都兒科研究所附屬兒童醫院 三甲 小兒胸外科

冠狀動(dòng)脈瘺是一種罕見(jiàn)的先天性或獲得性心血管畸形，主要表現為冠狀動(dòng)脈與心腔或其他血管之間的異常通道，可分為輕度無(wú)癥狀型、直接導致心肌缺血型、繼發(fā)感染性心內膜炎型及合并復雜先心病的罕見(jiàn)類(lèi)型。

1. 病因：

先天性發(fā)育異常占多數，可能與胚胎期冠狀動(dòng)脈叢退化不全有關(guān)；獲得性因素包括心臟手術(shù)創(chuàng )傷、心肌活檢或冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥。

2. 病理機制：

異常分流導致冠狀動(dòng)脈竊血現象，瘺管遠端心肌供血不足，長(cháng)期可能引發(fā)心肌缺血、心力衰竭或血管瘤樣擴張。

3. 臨床表現：

小型瘺多無(wú)癥狀，中型瘺可有心前區連續性雜音，大型瘺可能出現心絞痛、呼吸困難；嬰幼兒可能出現喂養困難、發(fā)育遲緩。

4. 診斷治療：

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖為初篩手段，確診需冠狀動(dòng)脈CTA或造影；治療方式包括介入封堵術(shù)、外科結扎術(shù)，無(wú)癥狀小瘺可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

確診患者應避免劇烈運動(dòng)，定期復查心臟功能，出現胸痛、心悸等癥狀需立即就醫。孕期女性及兒童患者需制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。

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