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重癥肌無(wú)力的早期癥狀

患者:女,34歲

病情描述:
重癥肌無(wú)力的早期癥狀
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

重癥肌無(wú)力的早期癥狀主要包括眼瞼下垂、復視、四肢無(wú)力、咀嚼吞咽困難等。這些癥狀通常在活動(dòng)后加重,休息后緩解。

1、眼瞼下垂

表現為單側或雙側上眼瞼無(wú)法抬起,晨輕暮重,可能與神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體受損有關(guān)??勺襻t囑使用溴吡斯的明、新斯的明等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。

2、復視

視物重影,眼球運動(dòng)受限,因眼外肌無(wú)力導致雙眼協(xié)調異常。需通過(guò)疲勞試驗和血清抗體檢測確診,治療包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑如他克莫司。

3、四肢無(wú)力

近端肌群易疲勞,表現為梳頭、爬樓梯困難,癥狀具有波動(dòng)性。需與Lambert-Eaton綜合征鑒別,可嘗試血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白治療。

4、咀嚼吞咽困難

進(jìn)食時(shí)下頜疲勞,飲水嗆咳,提示延髓肌受累。需警惕肌無(wú)力危象風(fēng)險,急性期需呼吸支持,長(cháng)期管理可考慮胸腺切除術(shù)。

建議出現上述癥狀時(shí)盡早就診神經(jīng)內科,避免過(guò)度勞累和感染,保持規律作息,遵醫囑進(jìn)行肌力訓練和呼吸功能鍛煉。

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