摘要：患者因病毒性腦炎引發(fā)高熱及神志異常前來(lái)就診的中年男性患者，在腰椎穿刺檢查后確定為單純性皰疹病毒侵犯中樞神經(jīng)系統引發(fā)的病毒性腦炎，且出現了電解質(zhì)紊亂，采取了抗病毒、糾正電解質(zhì)的治療方式，改善癥狀。借此提醒廣大患者，生活中應改善不良習慣，增強免疫力，避免發(fā)生感染，才能更好地避免單純性皰疹病毒有可乘之機。

【基本信息】男、45歲

【疾病類(lèi)型】病毒性腦炎

【就診醫院】佳木斯市中心醫院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】予阿昔洛韋抗病毒、短期應用地塞米松抗炎、奧美拉唑護胃、氯化鈉及氯化鉀糾正電解質(zhì)紊亂等治療

【治療周期】住院治療22天，隨訪(fǎng)3個(gè)月

【治療效果】體溫正常，記憶力、計算力、定向力等恢復正常，患者已經(jīng)痊愈

一、初次面診

梁先生平常工作比較繁忙，經(jīng)常熬夜加班，之前趁勞動(dòng)節假期和家人一起外出旅游了3天，但梁先生旅游期間淋了雨，回到家不久就出現了發(fā)熱的癥狀，最高體溫達39.3℃，沒(méi)有咳嗽、頭痛、嘔吐等表現，其家屬發(fā)現梁先生神志有些異常，擔心病情比較嚴重，故來(lái)我院發(fā)熱門(mén)診就診，門(mén)診查體見(jiàn)患者神志清醒，對答不切題，計算能力差，定向能力下降，遠期及近期記憶力下降，頸強直，未見(jiàn)其他異常，行頭顱核磁共振回示顱內感染性病變，故初步將梁先生以顱內感染待查收入我科進(jìn)一步檢查治療。

（MRI：左側顳葉內側皮質(zhì)增厚，感染性病變可能性大。）

二、治療經(jīng)過(guò)

梁先生入院后立即完善相關(guān)檢查，血常規回示白細胞、中性粒細胞升高，電解質(zhì)回示鉀離子、氯離子、鈉離子均降低，獲取患者家屬同意后，安排梁先生行腰椎穿刺術(shù)，并進(jìn)行腦脊液相關(guān)檢查，回示腦脊液壓力升高，紅細胞、總蛋白、乳酸脫氫酶升高，氯化物降低，單純皰疹病毒Ⅰ型IgG抗體陽(yáng)性，故將梁先生診斷為單純皰疹病毒性腦炎、低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥，告知患者家屬其具體病情，在治療上予阿昔洛韋抗病毒、短期應用地塞米松抗炎、奧美拉唑護胃、氯化鈉及氯化鉀糾正電解質(zhì)紊亂等治療，住院治療22天后出院。

三、治療效果

梁先生在我院經(jīng)規范治療后，認知能力、計算能力定向能力很快逐漸恢復，體溫逐漸穩定，治療期間多次復查血常規、電解質(zhì)等，相關(guān)指標均朝著(zhù)好的方向發(fā)展，患者未發(fā)生頭痛、嘔吐、咳嗽等癥狀，飲食及二便均正常。治療3周后復查，之前異常指標均基本恢復正常，患者精神狀態(tài)佳，遠期及近期記憶均未見(jiàn)明顯異常，考慮患者病情穩定，次日同意出院休養，1月后復查，各項指標均未見(jiàn)明顯異常，患者已經(jīng)痊愈。

四、注意事項

1.患者出院后應多臥床休息，嚴格遵照醫囑服用藥物，定期門(mén)診復查血常規、電解質(zhì)、肝腎功能等，平常注意病情監測，出現頭痛、惡心、嘔吐等異常癥狀時(shí)立即就醫處理。

2.本病及時(shí)治療后預后良好，患者不必過(guò)于擔心，生活中多注意休息，避免勞累，保證睡眠充足，適當鍛煉提高免疫力，做好保暖、衛生工作，盡量避免淋雨、受涼、蚊蟲(chóng)叮咬等情況，以免發(fā)生感染。

3.患者出院后應適當改善飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素攝入充足，宜清淡易消化飲食，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激、生冷、油膩等食物，多吃富含纖維素的食物，預防便秘。

五、個(gè)人感悟

病毒性腦炎是由多種病毒引起的顱內急性炎癥，常見(jiàn)病原體包括腸道病毒、單純性皰疹病毒、黏液病毒等，多在春夏季發(fā)病，以抗病毒及對癥治療為主，及時(shí)治療后一般預后良好，其中比較嚴重的是單純性皰疹病毒引起的腦炎，病情進(jìn)展迅速，需要及時(shí)識別和治療才能有較好的預后，病情延誤后往往致死率較高、后遺癥嚴重，希望能引起廣大患者警惕。

本文中的梁先生屬于單純皰疹病毒性腦炎，是單純性皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統導致的，該病毒是一種嗜神經(jīng)性DNA病毒，人是該病毒的自然宿主，人群中感染極為普遍，大多數患者初次感染后沒(méi)有癥狀，之后一直潛伏在三叉神經(jīng)節、頸上神經(jīng)節等部位，當患者出現免疫力低下、情緒壓力、某些病毒或細菌感染等情況時(shí)，該病毒會(huì )被激活，但一般還是沒(méi)有癥狀，如此在人群中反復傳播。該患者是因為勞累、淋雨等多種因素導致單純性皰疹病毒感染或被激活，經(jīng)三叉神經(jīng)、軸突等部位進(jìn)入腦內，引發(fā)顱內感染，所幸就醫及時(shí)，規范治療后預后良好。梁先生的案例提示我們平常要有良好的生活習慣，增強自身抵抗力，才能有效避免各種病原體入侵，而一旦出現異常癥狀，則要盡快就醫治療，才能有效避免病情進(jìn)一步加重。